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相比成年人，兒童的牙齒排列問題和面型問題更加難以發(fā)現(xiàn)。特別是在換牙期間，牙齒和頜骨處在不斷的發(fā)展變化中，很多問題處于萌芽狀態(tài)，家長(zhǎng)難以自行判斷是否需要矯正。家長(zhǎng)們對(duì)于兒童牙齒的早期矯正都有哪些認(rèn)知誤區(qū)?本期《正牙學(xué)堂》將由新橋口腔成都光華院區(qū)正畸專業(yè)組副主任費(fèi)露，正畸醫(yī)生袁曦為您進(jìn)行相關(guān)的介紹。

本期主題：

避開誤區(qū)，讓矯正事半功倍

本期嘉賓：

費(fèi)露 新橋口腔成都光華院區(qū)正畸專業(yè)組副主任

袁曦 新橋口腔成都光華院區(qū)正畸醫(yī)生

袁曦醫(yī)生(左)費(fèi)露醫(yī)生(右)

【誤區(qū)一 自行判斷是否矯正】

袁曦：因?yàn)樾∨笥烟幱谝粋€(gè)生長(zhǎng)發(fā)育階段，他的牙齒也處于一個(gè)替換過程，頜骨和面型也處于一個(gè)比較快速發(fā)展的階段，家長(zhǎng)很容易出現(xiàn)一種誤區(qū)，他覺得看網(wǎng)絡(luò)上說的該矯正就認(rèn)為應(yīng)該矯正。還是要讓專業(yè)的醫(yī)生去評(píng)估，我們醫(yī)生要做一系列的檢查，通過一些測(cè)量和數(shù)據(jù)分析，才能得出一個(gè)診斷結(jié)論。

小朋友在換牙期間常常出現(xiàn)替牙障礙，替牙障礙常見的就是齲齒或者是由于乳牙早失、乳牙滯留導(dǎo)致的一些問題。除了替牙障礙，小朋友可能有一些骨性問題，也會(huì)有一些牙性問題。

骨性問題常見的就是牙弓狹窄，牙弓狹窄會(huì)導(dǎo)致牙齒萌出空間不足，其次就是上頜骨發(fā)育過度，或者是下頜骨發(fā)育過度。上頜骨發(fā)育過度，可能就會(huì)出現(xiàn)嘴凸的現(xiàn)象，或者是下頜后縮這些問題，如果是下頜骨發(fā)育過度的話，可能就會(huì)出現(xiàn)地包天。

【誤區(qū)二 骨性牙性難以區(qū)分】

費(fèi)露：骨性的問題一般需要及早地通過矯正來干預(yù)，而牙性的問題可以繼續(xù)觀察，骨性和牙性難以區(qū)分，也是很多家長(zhǎng)的一個(gè)認(rèn)知誤區(qū)。這些問題通常都是需要我們醫(yī)生來判斷，尤其是從事正畸或者是從事兒童早矯工作的專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行判斷才行。

比如說在換牙過程中牙齒縫隙大，這個(gè)時(shí)候我們需要排除有沒有多生牙，有沒有乳牙早失的情況，再來判斷是否需要矯正，還是繼續(xù)觀察。比如說牙弓狹窄，我們可以通過牙齒模型的分析來進(jìn)行判斷，下頜后縮或者是地包天，我們可以通過影像學(xué)的測(cè)量分析，牙齒模型的咬合分析以及患者的側(cè)貌分析來進(jìn)行分辨。

【誤區(qū)三 矯正求快低齡顧慮】

費(fèi)露：家長(zhǎng)在治療的各個(gè)階段都會(huì)有一些認(rèn)知的誤區(qū)，比如說小朋友來完成檢查評(píng)估，做完矯正方案的制訂以后，他們通常會(huì)陷入矯正的時(shí)間以及矯正的年齡這兩個(gè)認(rèn)知誤區(qū)里面去。

通常家長(zhǎng)會(huì)問醫(yī)生，我們家小朋友現(xiàn)在這個(gè)年齡開始矯正，矯正時(shí)間會(huì)不會(huì)太長(zhǎng)了?他的牙齒還沒有換完，我們可不可以等到牙齒換完再做矯正呢?

家長(zhǎng)通常希望矯正的周期越短越好，最好能夠在幾個(gè)月之內(nèi)完成，但實(shí)際上牙齒矯正我們需要遵循兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，以及生物力學(xué)的原理，牙齒的移動(dòng)和移動(dòng)后的穩(wěn)定是需要時(shí)間來完成的，有些時(shí)候矯正時(shí)間長(zhǎng)一些反而更有利于效果的穩(wěn)定。

一般來說，不管是兒童還是青少年的矯正，矯正周期通常是在一年以上，拔牙矯正的患者甚至可能達(dá)到兩年左右的時(shí)間，如果小朋友的口腔情況更為復(fù)雜，甚至還需要更長(zhǎng)的時(shí)間。除此以外，不同的矯治器比如說固定矯治器和隱形矯治器，它們矯正的速度是不一樣的，矯正周期也不一樣。

醫(yī)生會(huì)以最好的矯正效果為導(dǎo)向，來設(shè)計(jì)矯正的方案，選擇合適的矯治器，家長(zhǎng)不能一味地追求效果快。

【誤區(qū)四 輔助工具接受度低】

袁曦：矯正需不需要拔牙，首先要評(píng)判牙齒的情況，有牙量骨量不協(xié)調(diào)的時(shí)候可能就會(huì)出現(xiàn)牙列的擁擠，如果擁擠度很大的情況下可能大部分還是要拔牙的。

有的小朋友出現(xiàn)牙列擁擠，可能跟他的牙弓狹窄有很大的關(guān)系，我們正常牙弓它是一個(gè)卵圓形，牙弓窄的可能就是一個(gè)尖圓形，就一個(gè)V字形。有的輕度的狹窄，是可以通過把牙弓給它擴(kuò)寬，獲取一些空間進(jìn)行排齊的，就可以避免拔牙，但有的擁擠度特別大的，可能還是需要拔牙。

除了牙套，我們?cè)诔C正中可能還會(huì)用到一些工具，比較常見的有支抗釘，或者是輔助牙齒移動(dòng)的腭托、頜墊，或者是功能矯治器等等。

功能矯治器是針對(duì)于頜骨發(fā)育問題，在早期干預(yù)的時(shí)候，對(duì)上頜前凸、下頜后縮或者是地包天這些進(jìn)行調(diào)整。

支抗釘可用于進(jìn)行拔牙調(diào)整后，在進(jìn)行牙齒內(nèi)收的過程中。目的是為了更好地調(diào)整面型，讓門牙收得更多，讓面型更好，它只需要打微量的麻藥麻醉我們的黏膜，然后注入進(jìn)去，只是輕微的脹疼。

【誤區(qū)五 忽略方案監(jiān)督執(zhí)行】

費(fèi)露：很多家長(zhǎng)在孩子開始矯正之后，他們就會(huì)覺得我把后續(xù)的一切都交給醫(yī)生，可以高枕無憂、萬事不管了，這是不行的。

因?yàn)槌C正過程中，還是需要家長(zhǎng)來對(duì)孩子進(jìn)行一定的監(jiān)督和管理。比如說口腔衛(wèi)生的管理，在矯正過程中，口腔衛(wèi)生的控制是非常重要的，尤其是固定矯正，如果口腔清潔不到位很容易發(fā)生牙齦的紅腫、發(fā)炎、出血，然后牙齒的脫礦、齲壞等問題。

另外，隱形牙套或者功能矯治器是可以取下來的，通常是要求在吃飯之前取下來，吃完飯口腔清潔干凈，牙套洗干凈之后再重新戴上去，而且每天對(duì)牙套的佩戴時(shí)長(zhǎng)是有一定的要求，只有這樣才能夠保證效果的實(shí)現(xiàn)。如果小朋友取下來不戴，那么效果就很難得到保障。

除了家長(zhǎng)的監(jiān)督管理以外，小朋友的配合尤其重要。對(duì)于一些自律性不高的，或者年紀(jì)比較小、住校的小朋友來說，通常為了保證效果，醫(yī)生更推薦做一些固定矯正。因?yàn)樗强梢圆挥萌∠聛淼?，這樣更能保證效果的實(shí)現(xiàn)。

【誤區(qū)六 戴保持器不遵醫(yī)囑】

袁曦：矯正結(jié)束以后，小朋友一般可能戴2-3年就足夠了，但是對(duì)于有的成年人比如說牙列有間隙的，或者牙齒擁擠度比較大或者是嘴凸內(nèi)收很多的，有可能需要終身佩戴。

我們說的終身佩戴的概念，其實(shí)也不是說要求全天24小時(shí)，一般是建議前2-3年佩戴。如果牙齒有間隙或者移動(dòng)量比較大的人建議全天戴，后面基本上是晚上戴，或者時(shí)不時(shí)地晚上戴。

矯正以后，除了要好好戴保持器以外，小朋友還有一個(gè)智齒的問題?？赡芩麄儊沓C正的時(shí)候才十二三歲，矯正完以后也才14、15歲，等到18歲左右智齒慢慢就萌出了。有的智齒長(zhǎng)得比較歪的，空間不夠的，有可能會(huì)把已經(jīng)排列好的牙齒給它抵歪。

所以孩子到18歲以后就要做一次口腔檢查，如果發(fā)現(xiàn)智齒長(zhǎng)得不太正，可以選擇盡早拔掉。

本期總結(jié)：影響牙齒和顏值的因素很多，就算不能擁有一口天生的好牙，我們還可以通過科學(xué)的矯正來調(diào)整和改變。當(dāng)然，這需要醫(yī)生、家長(zhǎng)還有孩子的配合。想要孩子的牙齒整齊又漂亮，需要遵循頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，通過醫(yī)生對(duì)孩子的牙齒和面型進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，科學(xué)干預(yù)，把握好矯正的黃金期。

嘉賓簡(jiǎn)介：

費(fèi)露

主治醫(yī)師/口腔正畸學(xué)碩士

擅長(zhǎng)成人各類牙列擁擠、牙列不齊的正畸治療，在隱形正畸領(lǐng)域擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練開展兒童錯(cuò)頜早期干預(yù)和治療。

出診院區(qū)：新橋口腔成都光華院區(qū)

預(yù)約電話：028-89895352

袁曦

主治醫(yī)師

擅長(zhǎng)兒童、青少年早期矯治及功能矯治，成人各類錯(cuò)頜畸形矯治，種植釘輔助正畸治療、自鎖托槽輕力矯治、無托槽隱形矯治和個(gè)體化舌側(cè)隱形矯治及功能矯治等正畸技術(shù)。

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